Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Респираторно-синцитиальная инфекция – это острое заболевание респираторного тракта с вирусной этиологией. В литературе применимо сокращение «РС-инфекция».

Этиология

РС-вирус относится к группе парамиксовирусов. Вирус особенен тем, что способен к образованию симпластов и синцитиев.

Заражение происходит от больного человека и здорового вирусоносителя. Передается воздушно-капельно. Из-за возникновения остаточного иммунитета болезнь протекает в инаппарантной форме. Первые симптомы могут проявиться на 3-7 сутки.

Клиническая картина

Симптомы РС-инфекции зависят не только от оставшегося иммунитета (в случае повторного заболевания), но и от возраста пациента (чем старше возраст – тем более легкая форма).

Выделяют следующую типичную картину инфекционного заболевания:

- слабовыраженный ринит, но затрудненное дыхание, упорный, сухой кашель

-лихорадочный синдром (субфебрилитет)

-интоксикационный синдром (невыраженный - головная боль, вялость, слабость)

-поражение глаз (склерит)

-увеличение размеров печени

-на рентгенограмме признаки эмфиземы легких и обструкции

-симптомы воспаления в крови (редко – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, моноцитоз, увеличение атипичных лимфомоноцитов, повышение СОЭ).

Все симптомы исчезают на 2-3 неделе. У детей младшего возраста особенностью РС-инфекции является наличие бронхиолита и более выраженной интоксикации (рвота, нарушение аппетита и сна). Нередко выявляется среднетяжелая и тяжелая степень дыхательной недостаточности: видно в экспираторной одышке, цианозе носогубного треугольника, участии вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и прочих симптомах, характерных для данного состояния. Развиваются обструктивный синдром и синдром крупа.

Классификация

РС-инфекция протекает легко, среднетяжело и тяжело с гладким течением, без или с осложнениями.

Осложнения

Наслоение бактериальной инфекции ухудшает состояние пациента, вызывая отит, синусит, пневмонию.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных физикального осмотра и лабораторно-инструментальных данных, в частности экспресс-метода диагностики вируса.

Дифференциальную диагностику проводят с:

-прочими острыми респираторными вирусными заболеваниями

-коклюшем

-микоплазменной инфекцией.

Лечение

Комплексное лечение включает в себя:

-циклоферон или арбидол

-постельный режим

-щадящую полноценную диету

-фенспирид сироп

-симптоматические препараты (носовые капли, муколитики, отхаркивающие препараты, жаропонижающие)

-иммуномодуляторы (полиоксидоний)

-при обструкции – эуфиллин с димедролом

-при наличии осложнений – антибиотики

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Если ребенок контактировал с больным человеком, то можно распылить в нос интерферон. Неспецифическая профилактика: ранняя изоляция больного человека, гигиена помещения постоянного пребывания.

в начало